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癌症治療經驗-周文賢
您好！

非常不幸的，我9月12日例行性檢查時，發現癌腫瘤轉移了。為避免癌腫瘤持續擴散，醫生建議我立即進入化療，為期半年。2007年3月前，我將好好治療、靜養，學校課程也暫時請假。

所幸的是，發現的癌腫瘤在肝的右上方，只有2.5公分，而且最近一次在化療療程進行一半時，再次用PET掃描發現已經有縮小的現象，相信療程完成時，就可以將癌腫瘤全部消滅。

化療期間免疫力非常低，最怕上呼吸道感染，最佳的策略是避免與人接觸。這期間不方便與您見面，也希望您能諒解。以下擬將這幾年來治癌的概況詳細說明讓您瞭解，以免您擔憂，也對您的關心與關懷致上十二萬分的謝意。

周文賢 教授


直腸癌治療概況

03年3月在美兆錯過早期發現

我是一個非常重健康的人，40歲起也照醫師的建議，每二年有一次全身的健康檢查。我有所有健康管理的好習慣，唯有一個非常壞的習慣，且改不掉，就是每天工作到凌晨月1:00，睡前正餓，吃個宵夜後再入睡。更有甚者。宵夜不是簡餐，而是大油大膩的大餐，有時懶得外出，就泡一碗「統一滿漢大餐」，飽食一頓。稍具醫學常識的人都知道，這是會致命的，我當然也知道，只不過我安慰自己，只是偶而吃吃，又不是天天吃，不會那麼嚴重啦。

我的健康檢查都在仁愛醫院處理。2003年3月的一次公開演講中，一位美兆健診的業務也來聽，課後纏著我要加入會員。我在難纏下成了美兆的會員，也在2003年5月完成了健康檢查。檢查報告解讀的時候，護士告訴我直腸部份可能有問題，建議到大醫院再複檢。我心想，應該是小問題吧，如果是大問題，口氣不應該是這樣，因此也不以為意，想找時閒再過去，後來一忙也就忘了。

後來才知道，檢查結果已經懷疑是直腸癌了，只因健診中心只能檢查，不能診斷，更不能開處方。他們能做的也只能建議會員到大醫院再檢查，不能有任何診斷的推論，護士如果說這可能是癌症，我半夜都會跳起來排隊檢查的。偏偏礙於法令規定，她們不能這麼說。健診中心不敢再去了，因為最大的缺點是不能掛診，還有所有的檢查報告醫院都不用，一切檢查必須重新來過。我也因為由仁愛醫院的健康檢查轉到美兆中心，而延誤了早期發現的機會。

03年9月在仁愛發現直腸癌

2003年9月發現有嚴重便秘，當時也不已為意，認為應該是消化不良，也不是甚麼大病，當然不用看醫生，自己到康是美買了一些便祕藥。吃了還有效，但停止後又便祕；直覺想到的就是再吃看看，結果還是有效，但停止後又便祕。這時自己想想，恐怕不是單純的消化不良，必須要看醫生了。

到了仁愛醫院，我問掛號護士，告知我有便祕，吃了消化藥好不了。要看哪一科。護士說要掛直腸外科。我也不懂，就照建議掛了直腸外科。醫生叫我身體倦曲。他用手插入肛門摸一下，不到30秒的時問，即告訢我這是直腸癌。我晴天霹靂，當然不能接受，立即反問，您未用任何儀器，隨便一摸，就可檢測出癌症，有那麼神奇嗎？醫生答道，剛才用的是肛門指診，手摸得到腫瘤的話，都已進入第三期了；手摸不到的話，才需要更精密的大腸鏡檢查。

我立即問道，第三期會不會死亡？醫生答道，如果未全身轉移，用手術割掉，死亡率不高；但如果已經轉移至全身的話，那死亡率就大幅提高了。醫生建議，立即請假，辦理住院手續，先做更深入的檢查，再手術摘除腫瘤。我一時無法接受，也未接受建議，答道回去先與家人研究後再說。

離開直腸外科。愈想愈不對勁，我回到掛號的護士，問她便祕是肚子裡面的問題，為甚麼不看內科，要建議我去看外科。護士說：先生，內科、外科不是按肚子裡面或外面分的，有動刀的叫外科，沒動刀的才是內科。我續問，為甚麼便祕要動刀？她答道，便祕的原因很多，消化藥吃不好的話，有很高的機率是直腸癌；直腸癌最有效的做法是先用手術將癌腫瘤割掉，避免持續蔓延。天呀，她們看多了，我們怎麼想得到一個小小的便祕是直腸癌的徵兆？直腸是儲便之處，癌腫瘤堵住了排便通道，所以會便祕。

回來告知了太太及家人，讓他們知道我的情況，要展開一場生死搏鬥。隔行如隔山，不是學醫的我，對醫學知識瞭解非常有限，當務之急就是先從網路下載一些相關資料，並大量購買直腸癌相關的書籍。

問診最好二家以上

為甚重起見，第二天再換一家醫院檢查。這天是星期日，大部份醫院都沒門診，只有台安醫院有。我來到台安醫院，同樣的症狀又就教了掛號護士。這次護士的建議，與我想像一樣了，叫我掛內科。內科醫生的處理方式，也與我想像的一樣，開了一些消化藥，先吃一吃再說。

這下子引起我好奇了。同樣的症狀，仁愛醫院檢查的結果是可能死亡的直腸癌，台安醫院檢查的結果是消化不良，先吃藥再說。我問醫生為甚麼差異這麼大？他說便祕很多是消化不良引起的，先吃藥吃不好再檢查。我說我已經吃了二星期的藥了，是吃不好的，為甚麼還要再吃。他說，藥房賣的藥有甚麼成份，他不知道，無法診斷。我問他可否比照仁愛醫院，做一下肛門指診，他說內科無法做，要再掛直腸外科。最後他說，就他目前所掌握的資料，無法斷定是否為癌症，還是先吃完消化藥，症狀未改善的話，再回來掛門診檢查。

事後想想，還好我如果第一次看診是到台安醫院的話，可想像的我會嚐試各種消化藥，最後只是延誤治療黃金期而已。這也給您一個啟示，找兩個不同醫生診斷，可能是看診的最佳策略。

在讀了許醫療書籍後發現，直腸癌發生的主要原因是多吃油膩、少吃蔬果所致。至今才知道，經常大油大膩的宵夜及「統一滿漢大餐」，都是直腸癌最主要的根因。與其說知道，不如說是相信。以前也知道，只是不相信而已。現在相信了，但也來不及了。現在需要的是如何治癌。

03年9月在馬階摘除直腸癌

我的一位學生，服務於馬階醫院，非常熱心，立即安排我到直腸外科權威。我掛門診，檢查結果與仁愛醫院一樣，立即安排手術摘除腫瘤。2003年9月底在馬階完成了直腸癌手術。10月初，經一大堆的檢查後，醫生說周先生。非常恭喜，檢查結果發現沒有其他的轉移的情況，接下來要做兩個月的電療，主要是用放射線照射腹腔部，殺死已轉移出來但體積太小檢查不出來的腫瘤。這是預防性的。

直腸癌如果有轉移的話，腹腔部位的淋巴組織是第一站。於是至2003年程月在馬階完成了電療。

至止直腸癌治療應已告一段落，未發現有遠端轉移，預防性措施也做了，應該是相當樂觀才是。馬階建議接下來就是全身的化療，怕有轉移到其他部位，只是檢查不出來而已。由於機率不高，建議只用輕微的化療就可以。完成後就是五年的追縱期。

03年12月轉至和信追蹤

我有一個親戚是醫生，他建議我轉到更專業的治癌機構追縱。這是和信治癌中心。在關渡，前身是孫逸仙治癌中心。我與家人一起去瞭解，一進醫院發現裝璜不像醫院，倒是像個美輸美奐的大旅館。深入瞭解後，發現和信以治癌為主，純美式的做法，不論硬體、設備、醫療團隊，都非常專業。我主張後續的化療與追縱，由馬階移至和信。這一主張有家人反對，因為病歷都在馬階，且馬階手術的醫師最瞭解我的狀況。

經一番協調，終於2003年12月底將所有病歷轉至和信化療並追縱。和信立即敔動化療及一大堆的檢查，結果發現不妙，直腸癌已轉移到肝臟，還好也止於肝臟，立即動手術摘除預後是非常樂觀的。我就很納悶了，問醫生為何10月初在馬階檢查發現沒有任何轉移，12月底在和信檢查，卻發現已轉移到肝臟了。醫生說，最可能就是當時已轉移，只不過尚未成型，任何儀器都檢查不出來。

檢查腫瘤所有儀器都有盲點，腫瘤未達1公分，跟本檢測不出來：唯有正子(PET)檢查最精密，可全身掃瞄，檢查出0.4公分以上的腫瘤。這種儀器很先進，在台灣只有幾家大醫院才有，且健保不給付，自付額高達＄43,000。在馬階我曾要求用PET檢查，但醫生說馬階沒有，且很貴，如果一定要做的話，建議到榮總檢查，結果再轉回馬階。當時的結論是很樂觀，轉移的機率很低，再加上檢查繞榮總一周太麻煩，我就未堅持了。來到和信，我發現有專業的PET檢查，於是要求自費檢查。

04年2月摘除肝腫瘤

2004年2月初和信醫院安排了肝腫瘤摘除手術。手術前醫生告知，腫瘤貼近肝動脈，避開肝動脈就是一個小手術，割到動脈就變成一個大手術了。他會判斷，看腫瘤殘留有多少。如果很少的話，術後配台全身化療，應可清除乾淨；如果很多的話，則一定要用大手術摘除。還有一個可能，就是萬一有些微殘留的話，在肝臟裝一個Pump，直接注肝化療藥更可有效除根，但Pump健保不給付，自費要70萬元。結果。醫生好意，動了一個小手術，三天就出院，也未裝Pump，靠後續四個月的全身化療，來根除動脈附近可能殘存的癌細胞。

術後展開一系列的化療，至2004年6月初。療程結束前，做了無數多的檢查，結果都是乾淨的。於是2004年7月，我認為直腸癌應該是治癒了。後續要追縱五年，我還是遵照醫生建議，第一年每三個月檢查一次。每次檢查也都沒問題，我還是照做不誤，不怕一萬，只怕萬一。

05年8月二度摘除肝腫瘤

非常不幸，2005年7月15日的檢查，竟然發現在肝臟出又長了一顆4公分的腫瘤，同樣位置4月15日的檢查卻是非常乾淨的。由於未轉移至其他部位，手術摘除還是最有效的方式。8月4日術前血管攝影，再發現腫瘤由4公分變成了6公分，又長了2公分。20天長了2公分，平均每天長0.1公分。按此一速度推，肝轉移應於6月5日開始，每天長0.1公分，至7月15日正好長4公分。4月巧日當然檢查不出來。

這是一件非常不可思議的事。對一般人而言，長1公分的腫瘤要花一年的時問；而對我而言，1公分只需要10天。而且，為甚麼一年來的檢查，每次都乾淨，突然又復發呢？醫生說，應讓是2004年2月肝手術摘除，在肝動脈附近殘存的些微癌細胞長大所致。術後的全身化療，藥效到肝臟時，已相當有限了，只是壓抑而已，並未殺死。壓抑了一年後終於復發了。致於為何長這麼快，醫生說，我的肝太健康，是癌腫瘤發展最好的環境。

和信醫師經過會診後，提出了一套徹底根除的醫療計劃，採了五個重要的策略。其一，先手術摘除肝腫瘤。以免蔓延。其二，為根除肝中任何的殘留癌細胞，手術中安裝一個Pump，術後由PumP直接注肝化療藥。肝化療藥效用僅止於肝，不及於其他部位。其三，安排半年的全身化療，以消滅可能已轉移至其他部位，但檢查不出來的腫瘤。其四：全身化療換藥，與去年用藥不一樣，以免癌細胞產生抗藥。其五，定期檢查的頻率加密，由每三個月改為每二個月，因為我的腫瘤長得太快了。

計劃沒問題，即按計劃進行。2005年8月4月日住進了醫院，至8月13日出院，住院10天，算是一個大手術，還好一切都很順利，沒有任何的併發症發生。接下來一個月的復原後，進入為期半年的化療，2006年4月25日因肝指數過高而中斷。

06年9月發現轉移再度化療

2006無9月的例行性檢查中，非常不幸的，又發現有轉移現象。電腦斷層與超音波看到肝外面右上綠有一個1.3公分的黑點，要確定是否為癌腫瘤還需要進一步抽吸出來化驗。然而，在抽吸時發現黑點位置被骨頭擋到。無法抽吸。醫生於是建議用正子(PET)再全身掃瞄一次，如果在同樣位置三種儀器都有顯影的話，就可確定是癌腫瘤了。檢驗癌腫瘤的儀器非常多：每種儀器都有很小的機率會產生偽陽或偽陰的判讀。三種儀器同時發生偽陽判讀的機率非常低。

正子(PET)掃瞄結果發現，肝釙面右上緣有一個2.5公分的黑點，但位置竟然與前兩種儀器所看到的不一樣。另外在胸骨的右後方淋巴結上也發現有兩顆。醫生建議先抽吸淋巴結上的兩顆，化驗結果如果是癌腫瘤的話，就可確定已全身轉移，須立即進行全身化療。然而，抽吸時發現這兩顆被胸骨檔到，也無法抽吸。

主治醫師與另兩位醫師會診後認為淋巴結的兩顆，轉移路徑不太對，可能性很低。而正子(PET)看到的那一顆是癌腫瘤的機率相當高。主治醫師於是建議立即進入化療，防止持續擴散。

而還是令人不解的是，正子(PET)看到的那一顆2.5公分，可謂相當大了，為何先前電腦斷與超音波兩種儀器都照不出來？我要求抽吸確認，但面臨被骨頭檔到的問題。醫師最後建議，安排六個月的化療療程，滿三個月後，再照一次正子(PET)，如果沒有發見任何黑點，則可停止化療：否則繼續完成六個月的療程。

06年12月發現轉移再度化療

2006年12月時，已經進行了三個月的化療，療程已經進行了一半。我按照原先的計劃，在完成一半的療程時，再次使用PET掃描一次。幸運的是，掃描後的結果發現原來二小一大的黑色陰影，二顆小的都已消失；在肝臟右上緣的那顆大的已縮小。如此看來，化療確實有發揮功效，已縮小的那顆癌腫瘤相信在完成所有化療時，將會消失不見。

化療最怕感染致命

化療其實對我而言，很輕鬆，每兩星期住院三天二夜，由靜脈注射。化療期間，除了會掉頭髮、腹瀉、免疫力大幅下降外，人的精神正常，頭腦清礎，活動力正常，一切與正常人一樣。免疫力大幅下降是最大的問題，也是最危險的問題。

一般人感冒可以自癒，化療中的病患，一旦遭上呼吸道感染，在很短的期間內，會轉成肺痰，最後因敗血而死亡。避免感染最有效的方法，就是不要接觸人群，尤其是在密閉的空間內。

很多癌症病患在放療或化療期間過世，其實都不是因癌而死，而是因感染，沒免疫力可恢復而死。梅艷芳就是典型一例。她發現子宮頸癌時，處第二期，其實存活率還蠻高的，有60%以上。醫師建議三階段的治療，第一階段先要切除子宮，她為了要生小孩，不從建議，直接進入放療及化療。醫師建議要多休息，不要進出公共場所，她也不聽，演唱會照開。2004年11月24日赴日本拍美容廣告時，得了感冒，12月30日辭世。由感染、感冒、肺炎、敗血、死亡，僅一個月時間而已。

配合提升免疫力

免疫力下降，除了不要接觸人群外，還要積極地提升免疫力，最有效的方法就是充足的睡眠、鬆弛的壓力、健康的飲食、適量的運動。這些養生之道自得病已來，我都已遵循了。晚上23:00前上床，不再有敖夜的現象了，早上6:30起床。工作量已大幅降低。吃新鮮的食品，三低一高，低脂、低鈉、低糖、高纖。油條、臭豆腐、泡麵，自得病已來，未曾再碰過，每餐有蔬菜，餐後也多有水果。每天早上都到象山爬山。免疫力本身就有殺癌系即包的功能。這些提升免疫力的方法，我會持續下去。

治癌期間蒙您的關心，再次的謝謝您。我會堅持下去，繼續與醫生配合，全力治療。治療期間不方便與您見面，也希望您能諒解。癌症最恐怖的是早期無狀況，發現時已全身轉移，最有效的是健康檢查，也提醒您必須定期健康檢查。